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发热伴血小板减少综合征-中西医结合感染科李刚

2026年3月25日,国家卫生健康委发布公告,根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定,自2026年4月1日起将发热伴血小板减少综合征纳入乙类传染病进行管理,并采取乙类传染病的预防、控制措施。淄博市卫生健康委于2025年11月颁布了《淄博市发热伴血小板减少综合征专家共识》。

发热伴血小板减少综合征是大别班达病毒感染所致的急性自然疫源性疾病。本病散发于山区和丘陵地区,夏秋季居多,常与蜱虫叮咬有关。

流行病学

本病流行形式以散发为主,因疫源地分布差异,发病率地区差异较大;该病存在人传人的聚集性疫情,说明急性期病人血液具有传染性。在丘陵、山地、森林等地区生产、生活的人群感染风险较高。

1.地理分布。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例,主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村,呈高度散发。

2.发病季节。本病多发于春、夏季,不同地区可能略有差异。

3.人群分布。人群普遍易感,在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。

4.传播途径。目前已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。急性期病人血液可能有传染性。最近研究表明直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。

临床表现

潜伏期为1周~2周。急性起病,主要临床表现为发热,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。

少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。

绝大多数患者预后良好,但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。

预 防

目前尚无有效疫苗用于预防发热伴血小板减少综合征。

1.户外活动时应注意个人防护,防止蜱叮咬。携带宠物外出时,除做好个人防护外,还应仔细检查宠物体表是否有蜱附着,及时做好清理和消杀。家中备有或外出时可随时携带含氯消毒剂或75%乙醇等。

2.蜱常附着在人体头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,一旦发现有蜱叮咬,可用75%乙醇涂在蜱身上,使蜱头部放松或死亡;而后用尖头镊子小心取下蜱,或用烟头轻轻烫蜱露在体外部分,使其头部自行慢慢退出。切忌生拉硬拽,避免蜱头部残留在皮肤里。取出后,用碘酒或75%乙醇进行局部擦拭消毒,并及时就医随诊,观察临床症状。

3.患者或携带病毒动物的血液或血性分泌物具有传染性。有出血表现者应尽量安排单间隔离。做好患者血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品的有效消杀,可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处置。

4.发热伴Ⅰ类和Ⅱ类区县要做好疫情监测,预防聚集性疫情,尤其是院内感染的发生。加强医护人员生物安全培训,提高人员生物安全防护意识、掌握个人防护技能及风险控制措施。医务及陪护人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时应进行有效的个人防护,如佩戴防护帽、一次性医用口罩、双层手套、隔离衣及鞋套;进行患者体液及感染性材料可能发生喷溅的操作时,可采取加强型防护,如进行重症患者护理和抢救过程中,从事气管插管或其他可能接触患者血液或血性分泌物的操作时,应佩戴护目镜或防护面屏。最大限度减少病毒的感染。