42岁的李先生因持续右上腹胀痛来院就诊，本以为只是普通的消化不良，腹部超声结果却给出了最残酷的答案——肝脏占位，高度怀疑肝癌。

拿着报告单的李先生双手颤抖，反复追问高主任：“医生，我只是肚子胀，平时也没什么不舒服，怎么会是肝癌？”

深入问诊后，真相令人痛心。李先生是拥有15年病史的乙肝病毒携带者，当年体检发现感染时，医生根据当时的诊疗标准告知他“暂时不需要药物治疗”，这句话却被他误解为“病情无关紧要”。此后十几年，他每年体检肝功能指标基本正常，便笃定自己“肝脏很健康”，再也没有进行过乙肝相关的复查与随访。

可他不知道，医学在飞速进步，15年前的诊疗建议早已过时。在他忽视病情的这些年里，乙肝病毒一直在悄悄侵蚀肝脏，悄无声息地走完了从肝炎到肝硬化，最终发展为肝癌的全过程。

这个案例，戳中了我国乙肝防治中最普遍、也最致命的误区：将“暂时无需药物治疗”等同于“永远不必关注病情”，把肝功能正常当作肝脏健康的“万能通行证”。

我国是乙肝大国，“乙肝—肝硬化—肝癌”是许多患者拖延治疗后，最终踏上的悲剧链条。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》数据，未经规范抗病毒治疗的慢乙肝患者，肝硬化年发生率为2%～10%，而肝硬化患者肝癌年发生率更是高达3%~6%。

过去，医生判断乙肝患者是否需要治疗，多以转氨酶是否异常为标准。只要肝功能正常，即便病毒量很高，也大多仅建议观察。但如今，乙肝治疗已经进入更积极、更精准的新时代。2022版指南明确：即便肝功能正常，符合以下情况，也必须启动抗病毒治疗。

第一，有肝硬化、肝癌家族史的人群。只要直系亲属中有肝硬化或肝癌患者，无论肝功能是否正常，只要乙肝病毒DNA阳性，就应立即治疗，这类人群肝癌发生风险比普通的感染者高3~5倍。

第二，年龄30岁以上的乙肝携带者。30岁后人体免疫系统对乙肝病毒的清除能力逐渐下降，病毒可在无症状状态下持续损伤肝脏，逐步诱发肝纤维化、肝硬化，只要病毒DNA阳性，就建议积极治疗。

第三，肝脏存在明显炎症或纤维化的人群。通过肝硬度检查或肝穿刺，若提示肝脏炎症≥G2、纤维化≥F2，必须及时干预，阻止病情进一步恶化。

第四，出现乙肝相关肝外症状的人群。如合并乙肝相关性肾小球肾炎、血管炎等，说明病毒已“祸及全身”，需立即治疗遏制病毒进展。

第五，已经确诊肝硬化的人群。无论代偿期还是失代偿期，无论病毒载量与肝功能如何，都应立即抗病毒治疗，这是延缓病情、降低肝癌风险的关键。

反观李先生，42岁、乙肝病毒DNA阳性，完全符合当下的治疗指征。如果他能及时更新健康认知，坚持定期复查、尽早规范治疗，这场悲剧或许根本不会发生。

在此，高庆娥主任郑重提醒每一位乙肝病毒携带者：多年前医生给出的“暂不治疗”，早已不适用于今天的诊疗标准。医学在进步，肝病管理更要与时俱进。

乙肝并非不治之症，更不是“不管也没事”的小病。坚持规范复查、尽早干预、科学抗病毒，乙肝完全可以得到有效控制，肝硬化和肝癌也能有效预防。

别让陈旧的观念，耽误了宝贵的健康；

别等症状出现，才追悔莫及。

淄博市第四人民医院乙肝临床治愈门诊，是全国首批乙肝临床治愈规范化门诊。感染四科高庆娥主任带领专家团队，以专业化、个体化、一站式、全流程诊疗服务，为不同病程患者量身定制“量体裁衣”式治疗方案，已帮助上百名慢乙肝患者实现临床治愈。从3岁幼儿到68岁老人，我们用安全、有效的治疗，守护每一个年龄段、每一个家庭的健康与希望。

健康从不容犹豫，防治刻不容缓。

如果您或家人正被慢性乙肝困扰，请不要再等待、不要再观望。

守护肝脏健康，从更新认知、及时就医开始。