2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”，今年世界卫生组织确定的主题为“Yes! We can End TB! Led by Countries! Powered by People!”（终结结核 政府领航 全民聚力!）。提到结核病，许多人的印象仍停留在影视剧中“剧烈咳嗽、咳血”的桥段。然而现实中，结核病往往更加隐蔽。

在每年的单位体检中，常有人因“胸片异常”被建议排查结核，他们往往困惑：“我平时不咳嗽，怎么会得结核病？”而在综合医院的骨科、泌尿外科，甚至有患者因腰痛、血尿辗转数月，最终查出“元凶”竟也是结核菌。要实现终结结核病的目标，公众首先需要走出以下四大认知误区。

误区一

不咳嗽就等于没得结核病

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将结核病与“咳嗽、咳血”完全画等号是片面的。虽然咳嗽是肺结核最常见的症状，但并非所有患者都会咳嗽。当病灶位于肺部边缘（对气道刺激小）、病变范围较小（处于早期阶段），或患者个体对炎症刺激不敏感时，都可能不出现咳嗽症状。

值得警惕的是，肺结核常伴有易被忽视的全身性轻微症状：

午后低热：体温在37.3℃-38℃波动，傍晚自行消退。

夜间盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。

乏力消瘦与食欲减退：无明显诱因的疲倦、体重下降及轻微恶心。

若上述症状持续两周以上，即使无咳嗽，也应及时到专业机构或综合性医院进行结核病筛查。

误区二

不咳嗽就不会传染他人

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这一误区极易导致隐匿传染源的产生。结核病主要通过呼吸道飞沫传播（如说话、打喷嚏、唱歌时排出的微小飞沫）。

医学界强调，排菌与否与咳嗽并无绝对关联。部分无症状或轻症患者，其痰液中同样能检出结核菌。这类患者因无咳嗽症状，通常缺乏防范意识，不戴口罩且不减少社交接触，反而更容易在不经意间造成更广泛的传播。判断传染性应以痰菌检查结果为准。

误区三

结核病只发生在肺部

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结核菌不仅侵犯肺部，还会“声东击西”，侵犯人体多个器官系统，引发“肺外结核”（约占全部结核病的10%-20%）。由于症状不典型，极易被误诊漏诊：

骨关节结核：常见于脊柱，表现为腰背痛、活动受限，常被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

淋巴结结核：颈部多见，表现为无痛性、偏硬肿块，易被误作“上火”或普通发炎。

肾结核：随病情发展出现尿频、尿急、血尿，常被当成普通尿路感染反复治疗。

结核性脑膜炎：多见于儿童，起病隐匿，表现为头痛发热，致残率与病死率较高。

误区四

结核病是“过去式”

与自己无关

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据世卫组织数据，结核病至今仍是全球传染病头号杀手之一。我国每年新报告结核病患者约70万例，发病率在法定甲乙类传染病中居前列。

更需警惕的是“潜伏感染人群”。我国估算潜伏感染者超2亿。这类人群虽暂无症状且无传染性，但在机体免疫力下降时，潜伏的结核菌极易被激活而发病。老年人、糖尿病患者、免疫力低下者及结核病患者密接者，均属高危人群。

跳出误区，科学应对

面对结核病，既勿恐慌，也勿轻视：

1.主动筛查：高危人群及密接者，应定期至定点医疗机构进行胸部影像学检查。

2.警惕信号：不明原因的发热、盗汗、消瘦或淋巴结肿大超两周，应立即就医。

3.预防治疗：潜伏感染高风险人群，可在医生指导下进行预防性抗结核治疗，大幅降低发病率。

4.强健体魄：规律作息、均衡营养，构筑免疫防线。

更新认知，科学防治，“终结结核病”的愿景必将一步步成为现实。